引言
咽痛是基层医院常见的临床症状之一，可能由多种原因引起，包括感染、过敏、炎症等。本文旨在为基层医生提供一份详细的咽痛速解指南，帮助快速识别和应对常见的咽痛病因。
咽痛的常见病因
1. 感染性咽炎
感染性咽炎是最常见的咽痛原因，包括细菌性和病毒性咽炎。
细菌性咽炎
- 病因：主要由链球菌（如链球菌性咽炎）等细菌引起。
- 症状：咽痛、发热、吞咽困难、扁桃体红肿等。
- 诊断：通过咽拭子培养或快速抗原检测确定。
- 治疗：
- 抗生素治疗：如青霉素类或头孢菌素类。
- 症状缓解：使用含片、漱口水等。
病毒性咽炎
- 病因：由流感病毒、腺病毒等病毒引起。
- 症状：咽痛、发热、咳嗽、全身不适等。
- 诊断：通常通过临床表现诊断。
- 治疗：
- 休息和水分补充。
- 抗病毒药物：如奥司他韦。
- 症状缓解：使用含片、漱口水等。
2. 过敏性咽炎
过敏性咽炎由过敏原引起，如花粉、灰尘、宠物皮屑等。
- 症状：咽痛、咳嗽、流涕、打喷嚏等。
- 诊断：过敏原检测或排除性诊断。
- 治疗：
- 避免过敏原。
- 抗组胺药物：如非索非那定、氯雷他定等。
- 糖皮质激素喷鼻剂。
3. 反流性咽炎
胃食管反流病（GERD）引起的反流性咽炎。
- 症状：咽痛、咳嗽、胸痛、吞咽困难等。
- 诊断：胃镜检查、24小时pH监测等。
- 治疗：
- 改变饮食习惯，避免辛辣、油腻食物。
- 药物治疗：质子泵抑制剂如奥美拉唑。
- 生活方式调整。
4. 其他原因
- 创伤：如吸烟、饮酒过度、吸入刺激性气体等。
- 药物副作用：某些药物如阿司匹林等可引起咽痛。
- 肿瘤：虽然罕见，但某些肿瘤如喉癌、甲状腺癌等也可能引起咽痛。
诊断与鉴别诊断
1. 采集病史
详细询问病史，包括症状出现的时间、程度、伴随症状等。
2. 体格检查
注意咽部、扁桃体、喉部等部位的检查。
3. 辅助检查
- 咽拭子培养
- 血常规
- 胃镜检查
- 影像学检查
4. 鉴别诊断
- 咽痛需与其他症状相似疾病如口腔溃疡、耳痛等鉴别。
治疗原则
1. 对症治疗
- 使用含片、漱口水等缓解咽痛。
- 避免刺激性食物和饮料。
2. 针对病因治疗
- 感染性咽炎：使用抗生素或抗病毒药物。
- 过敏性咽炎：抗组胺药物或避免过敏原。
- 反流性咽炎：质子泵抑制剂或改变饮食习惯。
3. 生活方式调整
- 避免吸烟、饮酒。
- 保持室内空气湿润。
- 注意口腔卫生。
总结
咽痛是基层医院常见的临床症状，病因多样。通过详细的病史采集、体格检查和辅助检查，可明确诊断并采取相应的治疗措施。基层医生应熟悉咽痛的常见病因、诊断与治疗原则，以提高诊疗水平。