宝妈孩子咳嗽一个月总不好以为是感冒治 医院一查傻眼 原来是过敏性鼻炎在作怪 这些症状要区别清楚别耽误

我最近跟好几个宝妈聊天，发现一个特别让人揪心的现象。孩子咳啊咳，咳了一个月不见好，当妈的心急如焚，一会儿去药店买止咳糖浆，一会儿又跑去诊所打针输液，折腾半天，结果一问医生，好嘛，根本不是感冒，是过敏性鼻炎惹的祸。

这真的是又心疼又懊恼。心疼孩子遭罪，懊恼自己没早点搞清楚状况。今天我就想把这事掰开揉碎了跟大家聊清楚，不让大家走弯路。

先说个真事儿

上个月有个宝妈找我，说她家孩子从秋天开始就咳咳咳，一开始以为就是普通感冒，吃了感冒药、喝过止咳水，甚至去小医院挂过两天水，一点用都没有。咳得晚上睡不好，白天没精神，学校也请了好几天假。

后来她实在没办法，挂了个儿科专家号，医生问了几句，又看了看孩子的鼻子和喉咙，直接来了一句：”这不像感冒，你们查过过敏原吗？”

一查，过敏性鼻炎，还对尘螨过敏。

宝妈听完整个人都懵了。她怎么都没想到，孩子这一个月咳得死去活来，根源竟然在鼻子。

其实这种情况真的太多了。很多家长，包括一些基层医生，都容易把过敏性鼻炎引起的咳嗽当成感冒来治。但这两件事，真的不是一回事。

为什么过敏性鼻炎会咳嗽

这个问题得从解剖学讲起。我们的鼻子和嗓子其实是连通的，中间有个”咽鼓管”相通。当鼻子发炎的时候，分泌物会从鼻后孔流到咽喉部，刺激咳嗽感受器，孩子就会咳嗽。

这种情况医学上叫”上气道咳嗽综合征”，也叫”鼻后滴漏”。

说白了，就是鼻涕倒流了。孩子躺下的时候更容易咳，因为平躺的时候鼻涕更容易倒流到嗓子眼。这也是为什么很多过敏性鼻炎的孩子晚上咳得比白天厉害。

另外，过敏性鼻炎和咳嗽还有一个关系更密切——咳嗽变异性哮喘。有些孩子过敏体质，鼻炎和哮喘其实是”一丘之貉”。鼻炎控制不好，哮喘风险就会增加，而哮喘的主要表现就是咳嗽。

感冒咳和过敏性鼻炎咳，到底怎么分

这是最关键的。我来给大家列几个区别点，特别实用。

第一，看时间。 感冒一般7到10天自愈，就算咳，也就咳一两周。但如果咳嗽超过一个月，反反复复好不了，就要高度怀疑过敏性鼻炎。

第二，看伴随症状。 感冒通常会发烧、喉咙痛、浑身酸痛。过敏性鼻炎不发烧，但会有鼻子痒、眼睛痒、打喷嚏（一阵一阵的，一次打好几个）、流清鼻涕、鼻子堵。

第三，看咳嗽的时间规律。 过敏性鼻炎引起的咳嗽，早晚尤其明显，孩子起床时咳得厉害，晚上躺下也咳。感冒的咳嗽反而没有这么明显的时间规律。

第四，看痰的情况。 过敏性鼻炎的孩子，痰通常是白色的、稀的，量不多。感冒后期可能有黄痰，但那是继发感染的表现。

第五，看反复发作。 如果一个孩子每年这个时候都咳，反反复复，那基本就是过敏性鼻炎，而不是感冒。感冒不可能年年都一样的时间发作。

过敏性鼻炎还有哪些容易被忽视的表现

除了咳嗽，过敏性鼻炎还有很多信号家长要注意。

揉鼻子揉眼睛。 很多孩子莫名其妙地老揉鼻子、揉眼睛，妈妈以为是脏，其实那是痒。过敏性鼻炎的孩子有个标志性动作，叫”过敏性敬礼”——孩子觉得鼻子痒，会用手掌从下往上搓鼻子，这个动作特别典型。

黑眼圈。 有些孩子眼睛下面有一圈青黑色的，不是熬夜，叫”过敏性黑眼圈”，是因为鼻黏膜长期肿胀，影响了眼周血液循环。

张嘴呼吸。 鼻子堵了，孩子只能张嘴呼吸。长期张嘴呼吸不仅影响面容发育（所谓的”腺样体面容”），还会让干燥的空气直接刺激咽喉，加重咳嗽。

打呼噜。 这个经常被家长忽略。孩子睡觉打呼噜，不一定是睡得香，可能是鼻子堵住了。

反复清嗓子。 有些孩子总”吭吭”清嗓子，听起来像咽喉有问题，其实是鼻涕倒流刺激了咽喉。

去医院要做什么检查

如果你怀疑孩子不是感冒，而是过敏性鼻炎，建议去正规医院挂儿科呼吸专科或者耳鼻喉科。

医生通常会做这几件事：

鼻内镜检查。 这是最直接的方法，用一根细小的镜子伸进鼻腔，看看鼻黏膜的状态。过敏性鼻炎的鼻黏膜通常是 pale（苍白）或者 pale blue（淡蓝色），而不是感冒时的充血发红。同时还能看看有没有腺样体肥大。

过敏原检测。 有两种方式：皮肤点刺试验和抽血查特异性IgE。皮肤点刺就是把少量过敏原液滴在皮肤上，用针轻轻刺入，看反应。抽血则更准确，不受药物影响。常见的过敏原包括尘螨、花粉、霉菌、宠物皮屑、蟑螂等。

肺功能检查。 如果孩子咳嗽时间长，医生可能会建议做肺功能，看看有没有合并哮喘。

X光或CT。 如果怀疑鼻窦炎或者腺样体问题，可能会拍片子。

过敏性鼻炎怎么治疗

明确了诊断，治疗就更有针对性了。过敏性鼻炎的治疗主要有几个方向：

规避过敏原。 这是最根本的。如果查出来对尘螨过敏，就要注意床品清洁、减少毛绒玩具、使用防螨床罩。如果对花粉过敏，花粉季节减少外出，出门戴口罩。

鼻腔冲洗。 用生理盐水冲洗鼻腔，可以把过敏原和分泌物冲掉，减轻鼻黏膜的炎症。这个办法简单有效，家长可以在家做。药店有专门的洗鼻器和洗鼻盐，按照说明操作就行。

药物治疗。 最常用的是一代抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪），能缓解鼻子痒、打喷嚏、流鼻涕。鼻用糖皮质激素喷雾（如糠酸莫米松、氟替卡松）是控制鼻黏膜炎症的一线药物，局部使用安全性很高，不必谈激素色变。白三烯受体拮抗剂（如孟鲁司特）对合并哮喘或咳嗽变异性哮喘的孩子特别有效。

免疫治疗。 也就是脱敏治疗，针对明确的过敏原（如尘螨），通过逐渐增加剂量的方式，让身体慢慢”适应”，从根本上改变过敏体质。疗程一般2到3年，但效果持久。

日常护理要注意什么

除了医院治疗，家庭护理同样重要。

保持室内清洁。 每周用热水（55度以上）清洗床单被套，减少尘螨。避免使用地毯、毛绒玩具。空调滤网定期清洗。

控制湿度。 尘螨在湿度60%以上繁殖旺盛，保持室内湿度在40%到50%之间比较理想。但也不要太干燥，太干会刺激鼻黏膜。

注意保暖。 冷空气也是一个常见的刺激因素。秋冬季节出门戴口罩，避免冷风直接刺激鼻腔。

饮食注意。 虽然食物过敏不是过敏性鼻炎的主要原因，但有些孩子确实对某些食物敏感。如果孩子吃了某种食物后症状加重，可以记录下来，必要时做食物过敏原检测。

增强体质。 适当的户外运动能提高孩子对环境的适应能力，减少过敏发作的频率和程度。但花粉季节要避开户外活动高峰。

几个特别提醒

我想特别提醒几点，这些都是从临床中总结出来的经验。

不要长期给孩子吃止咳药。 很多家长会给孩子长期吃止咳糖浆，但如果是过敏性鼻炎引起的咳嗽，止咳药根本不管用，反而可能掩盖病情，耽误治疗。

不要自行用抗生素。 过敏性鼻炎是过敏性疾病，不是细菌感染，抗生素完全无效。但很多家长因为孩子咳了很长时间，就自己买了抗生素给孩子吃，这是不对的。

不要忽视长期张口呼吸。 这不仅影响呼吸，还可能影响孩子的面部发育。如果发现孩子长期张嘴呼吸，一定要就医检查，看看是不是腺样体肥大或鼻炎导致的。

不要轻信偏方。 网络上有很多”根治过敏性鼻炎”的偏方，什么偏方洗鼻、神奇草药之类的，大多没有科学依据。过敏性鼻炎目前还不能”根治”，但通过规范治疗完全可以控制得很好。

坚持用药，不要症状一好就停。 过敏性鼻炎是慢性病，需要长期管理。很多孩子用药一周症状好了，家长就自行停药，结果没过多久又复发。正确的做法是在医生指导下逐渐减量，维持治疗一段时间。

孩子的健康无小事。孩子咳了一个月不好，别想当然地当成感冒治。及时去医院做个检查，搞清楚到底是怎么回事，才能对症下药，让孩子尽快好起来。希望这篇文章能帮到更多的家长，少走一些弯路。