在疟疾、登革热等蚊媒疾病高发的地区生活或旅行，预防蚊虫叮咬远不止是“涂点花露水”那么简单。它是一套融入日常的生存智慧，关乎环境、习惯、装备和社区协作。许多看似微不足道的细节，恰恰是阻断疾病传播链的关键。我将结合一线经验和公共卫生建议，分享一套从内到外、切实可行的防蚊策略。
一、个人防护：筑起第一道移动防线
最直接的防护是让蚊子无法接触你的皮肤。
1. 驱蚊剂的正确选择与使用 市面上的驱蚊产品琳琅满目，但并非都有效。关键看有效成分。
- 推荐成分：美国CDC（疾病控制与预防中心）和WHO（世界卫生组织）推荐的成分包括避蚊胺（DEET）、派卡瑞丁（Picaridin）、伊默宁（IR3535） 和柠檬桉油（OLE）。其中DEET和派卡瑞丁是广谱高效的选择，浓度越高（通常10%-30%），保护时间越长。
- 如何使用：
- 在出门前15-20分钟涂抹于所有暴露的皮肤上（脸部除外，可先喷在手上再涂抹）。
- 不要忽略脚踝、手腕等部位，蚊子尤其喜欢这些地方。
- 如果同时使用防晒霜，应先涂防晒霜，待其吸收后再涂驱蚊剂。
- 回家后，务必用肥皂和清水将驱蚊剂洗掉。
一个实用例子：在非洲或东南亚疟疾高发区，下午5点到晚上10点是蚊子最活跃的时间。如果你傍晚要外出就餐，应在4点半左右就在身体暴露部位涂好含20% DEET或20%派卡瑞丁的驱蚊液。到达餐厅后，可再次检查并补涂手腕等易被忽略部位。
2. 物理屏障：衣物和蚊帐 蚊子穿透不了衣物，所以衣物是绝佳的屏障。
- 穿衣法则：选择浅色、长袖、长裤、宽松的衣物。深色衣服更容易吸引蚊子；紧身衣物蚊子仍能叮咬。可以将长裤裤脚塞进袜子或靴子里。
- 衣物处理：可以购买或自制氯菊酯（Permethrin）处理液。氯菊酯是一种杀虫剂，能杀死接触衣物的蚊子，并且附着力强，能耐多次洗涤（通常可维持6次洗涤）。
- DIY处理示例：购买0.5%浓度的氯菊酯溶液，按照说明书与水混合。将洁净的棉质衣物、帐篷、背包甚至帽子浸泡其中，然后悬挂晾干。处理后，氯菊酯能稳定附着在纤维上，为衣物提供长达数周的保护。
3. 蚊帐的终极防御 睡眠是蚊子叮咬的高发期，一顶处理过的蚊帐是最可靠的物理屏障。
- 选择：购买经杀虫剂（通常是氯菊酯）处理过的长效杀虫蚊帐（LLIN）。它不仅物理阻隔蚊子，蚊子接触蚊帐还会被杀死，能保护整个房间。
- 正确使用：检查蚊帐是否有破洞，睡前将所有边缘严严实实地压在床垫或垫子下面。确保睡觉时没有身体部位贴着或靠近蚊帐壁，因为蚊子可能从外部叮咬。
二、环境管理：从源头减少蚊子滋生
蚊子繁殖需要水。清除你生活环境中的积水，就是釜底抽薪。
1. 清除一切“家养”积水 蚊子（特别是传播疟疾的按蚊，喜欢在干净水体繁殖）能在任何容器积水的水体中产卵，哪怕是一瓶盖的水。
- 每周大扫除：每周固定一天，花15分钟巡视并清除家中和院子。
- 重点区域清单：
- 花盆托盘：每次浇花后，将托盘积水倒掉。
- 废弃容器：丢弃旧轮胎、破瓶子、铁桶、塑料袋等任何可能积水的物品。
- 屋顶水槽和排水沟：确保畅通，不堵塞。
- 宠物水碗和饮水机接水盘：每周彻底清洗并换水。
- 水桶和水缸：必须严密加盖，或在水面养食蚊鱼。
一个反面教材：一个被丢弃在草丛里的旧轮胎，在雨季过后会成为一个完美的蚊子繁殖场。里面的雨水混合着树叶碎屑，营养丰富，可滋生数百只蚊子。清理时，应将轮胎刺破、压扁后送往垃圾站，或者填入沙子防止其积水。
2. 利用自然与科技
- 生物防治：在大型无法排干的水体（如景观池塘、蓄水池）中，可以引入食蚊鱼或孔雀鱼，它们能有效吞食蚊子幼虫。
- 化学防治：对于无法清除的积水（如水井、雨水收集桶），可以使用幼虫生长调节剂（IGR），如苏云金杆菌以色列变种（Bti） 制剂（常见形式为“莫斯托片”或粉笔）。它对鱼类、鸟类和人类安全，但能精准杀死蚊子幼虫。
- 使用方法：根据水面面积，将规定剂量的Bti制剂直接投入水中。它会缓慢释放，效果可维持数周。
三、药物与疫苗：最后的医疗屏障
对于前往高风险地区或已确诊感染的患者，医疗干预至关重要。
1. 预防性药物（化学预防） 前往疟疾高发区旅行前，务必咨询旅行门诊医生。医生会根据目的地的疟原虫耐药性情况，开具预防药物，如阿托伐醌/氯胍、多西环素或甲氟喹。
- 关键点：必须严格遵医嘱服药。通常在出发前1-2天开始，旅行期间持续服用，旅行结束后还需继续服用一定时间（如4周），以杀灭可能已进入肝脏但尚未发作的疟原虫。
2. 疫苗 近年来，人类取得了突破性进展。RTS,S/AS01（商品名Mosquirix） 是全球首个获批的疟疾疫苗，推荐给生活在疟疾中高流行区的儿童。R21/Matrix-M 是更新的疫苗，显示出更高的效力。虽然目前主要用于流行区儿童，但为未来旅行者预防提供了新希望。
四、社区与政策：构筑集体防火墙
个人努力在社区传播面前是有限的。有效的蚊虫控制必须是社区性的。
1. 支持并参与社区喷洒 许多政府机构会定期组织室内滞留喷洒（IRS），即在房屋内墙喷洒长效杀虫剂。当工作人员上门时，请积极配合，清理墙壁附近的家具，让药物均匀覆盖并长效起效。这能大幅降低室内蚊子密度。
2. 支持并参与清除公共区域积水 参与社区组织的公共卫生日，一起清理社区公园、废弃地块、排水沟的垃圾和积水。这需要集体行动和持续监督。
3. 及时就医，配合治疗 如果你或家人出现发热、寒战、头痛、肌肉酸痛等症状，尤其是在疟疾流行区，应立即寻求医疗帮助并进行疟原虫快速诊断检测（RDT）。确诊后，务必完成完整的治疗疗程，即使症状好转也不能停药。这不仅是为了治愈自己，更是为了清除体内作为传染源的配子体，避免蚊子叮咬你后再将疾病传给他人。这是一个至关重要的社区责任。
最终，预防蚊媒疾病是一场贯穿衣、食、住、行和社区合作的持久战。它要求我们将知识转化为每日的习惯，将责任融入社区的互动。从今晚检查你的蚊帐，到这个周末清理一下阳台的花盆托盘，每一个微小的行动，都在为自己和他人编织一张更安全的健康防护网。